Análise macroscópica e radiográfica de dentes decíduos com hiperbilirrubinemia de crianças com doenças hepáticas crônicas e transplante hepático / Macroscopic and radiographic analysis of primary teeth with hyperbilirubinemiain children with chronic liver disease and liver transplantation

Objetivo: identificar mediante análise macroscópica e ra-diográfica as alterações estruturais em tecidos dentários afetados pela hiperbilirrubinemia, normalmente constatada a partir do sinal clínico de icterícia e provoca o desenvolvi-mento de pigmentos intrínsecos esverdeados nas estruturas dentárias. Materiais e Métodos: a amostra foi composta por 31 dentes decíduos dividida em grupo controle (n= 7) e grupo experimental (n= 24). As análises macroscópicas foram efetuadas por meio de fotografias individuais padroniza-das e as radiográficas obtidas com aquisições de imagem a 9 mA, 70 kVp, distância de 8cm, exposição 0,4 segundos e com XDR Sensor®. As imagens foram convertidas pelo software XDR Brasil 3.1.6 e padronizadas pelo programa GIMP 2.10.22. Os dados da média simples do histograma foram analisados pelo teste T-Student e Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: demonstraram a maior intensidade de pigmentação em região cervical da raiz, com diferença de densidade radiográfica estaticamente significante na porção radicular entre os grupos experimental e controle (p=0,043). Na análise da densidade radiográfica da estrutura radicular do grupo experimental houve diferença estatica-mente significante (p=0,016) entre os terços cervical e apical. Discussão: Os dados evidenciaram que dentes pigmentados pela hiperbilirrubinemia não possuem alterações na densidade mineral nos terços coronários. Conclusão: Dentes com pigmentação esverdeada bilirrubina possuem diferenças na densidade radiográfica so-mente na região radicular.

Aim: is to identify, through macroscopic and radio-graphic analysis, structural changes in dental tissues affected by hyperbilirubinemia, usually seen from the clinical sign of icterus and causes the development of intrinsic greenish pigments in dental structure. Materials and Methods: The sample consisted of 31 primary teeth divided into a control group (n=7) and an experimental group (n=24). Macroscopic analyzes were performed using standardized individual photographs and radiographic ones obtained by image acquisition at 9 mA, 70 kVp, 8cm distance, 0.4 seconds exposure and with XDR Sensor®. The images were converted by XDR Brasil 3.1.6 software and standardized by GIMP 2.10.22 software. The Histogram's simple mean data were analyzed by T-Student and Mann-Whitney tests (p<0.05). Results: showed intensity of pigmentation in the cervical region of the root, with a statistically significant difference in the root portion between the experimental and control groups (p=0.043. In the analysis of radiographic density of the root structure of the experimental group, there was a statistically significant difference (p= 0.016) between the cervical and apical thirds. Discussion: The data showed that teeth pigmented by hyperbilirubinemia do not have changes in mineral density in the coronary thirds. Conclusion: Greenish pigments teeth have differences in radiographic density only in the root structure.

DYSTROPHIC CALCIFICATION OF MAXILLARY SINUS IN PEDIATRIC PATIENTS WITH LIVER TRANSPLANTATION AND PIGMENTATION OF DENTAL ORGAN. / CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA EM SEIO MAXILAR DE PACIENTE PEDIÁTRICO COM TRANSPLANTE HEPÁTICO E PIGMENTAÇÃO DO ÓRGÃO DENTAL.

OBJECTIVE: To report a case of severe dystrophic calcification in maxillary sinus of a child with liver transplantation and dental organs pigmented by hyperbilirubinemia. CASE DESCRIPTION: female patient, 12 years old, with liver transplantation performed at the age of 7 due to extrahepatic biliary atresia (EHBA). The patient was receiving the immunosuppressant tacrolimus (2 mg daily). Intraoral clinical exam showed tooth green pigmentation by bilirubin. Cone-beam volumetric computed tomography (CT) was performed to verify radiographic density of pigmented dental elements. Hounsfield scale measurement did not show changes in radiographic density of dental structures. However, CT scan showed intense dystrophic calcification in the maxillary sinus region. COMMENTS: CT scan indicated relevant radiographic findings, with radiopacity of the maxillary sinus due to fungal or non-fungal sinusitis. This case report highlights the presence of radiographic image associated with acute infectious processes that could compromise the systemic state of immunosuppressed patients.

OBJETIVO: Relatar um caso de calcificação distrófica intensa no interior do seio maxilar em uma criança com transplante hepático e órgãos dentais pigmentados por hiperbilirrubinemia. DESCRIçÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 12 anos de idade, com transplante hepático efetuado aos 7 anos de vida devido à atresia de vias biliares extra-hepática, uso de tacrolimus imunossupressor (2 mg diários). No exame clínico intrabucal, observou-se a presença de pigmentação esverdeada no órgão dental por bilirrubina. Efetuou-se um exame de tomografia computadorizada volumétrica de feixe cônico para análise da densidade radiográfica dos elementos dentais pigmentados. Mediante interpretação da imagem pela escala de Hounsfield, não foi constatada nenhuma alteração na densidade radiográfica das estruturas do órgão dental. No entanto, a tomografia computadorizada evidenciou a presença de calcificação distrófica intensa em região de seio maxilar. COMENTÁRIOS: A alteração de imagem observada no exame de tomografia computadorizada demonstrou achado radiográfico relevante, com presença de radiopacidades no interior do seio maxilar decorrentes de sinusites fúngicas ou não fúngicas. O relato desse caso é relevante por apresentar alteração de imagem radiográfica exacerbada associada a quadros infecciosos agudos que podem comprometer o estado sistêmico do paciente imunossuprimido.

Study on prevalence of traumatic injuries in deciduous teeth of children aged from 6 to 60 months in the city of João Pessoa - Paraíba

Introduction: Traumatic injuries in anterior teeth are common in children and can cause serious consequences in subsequent permanent teeth, requiring professional intervention to minimize complications. Objective: To evaluate the traumatic injuries in anterior deciduous teeth of children enrolled in kindergartens and schools at the city of João Pessoa, Paraíba. Material and methods: The sample comprised 46 children, both genders, aged from 6 to 60 months. Data collection was based on X-rays, intraoral clinical analysis and the application of questionnaire with open and structured questions to obtain information on previous injuries, obtained by a calibrated examiner. Data was subjected to descriptive statistics by calculating absolute and relative frequencies, and to inferential statistics by Chi-square test (p < 0.05). Results: The results showed that 71.73% of children affected were male, 60.9% aged from two to three years, 63% of injuries occurred at home, 56.5 % had enamel fractures and 53.3% had injuries in the maxillary right central incisor. Conclusion: Trauma in deciduous teeth is common, especially in young children. Thus, preventive and corrective measures should be taken, both at private and public dental care.

Avaliação odontolegal das lesões corporais que envolvem o complexo maxilomandibular causadas por acidentes de trânsito / Forensic dental assessment of body injuries involving the maxillomandibular complex caused by traffic accidents

As lesões corporais originárias de acidentes de trânsito comumente afetam a cavida- de bucal causando prejuízos funcionais e estéticos. O objetivo deste estudo foi avaliar as lesões do complexo maxilomandibular ocasionadas por acidentes automobilísticos. Foram analisados 565 laudos emitidos pelo Núcleo de Odontologia Legal do Instituto Médico Legal de São Paulo (lML!SP) durante os anos de 2004 a 2007, coletando-se informações referentes ao gênero das vítimas, faixa etária e gravidade das lesões em conformidade com o artigo 129 do Código Penal. Os resultados demonstraram predomínio no número de acidentes em jovens do gênero masculino e com idade inferior à 29 anos em todos os anos analisados. As lesões de gravidade leve foram superiores perante as graves e gravíssimas, quando relacionadas ao complexo maxilomandibular. Dessa forma, os resultados demons- tram a certeza da necessidade de intervenções em âmbito governamental e individual, visando à redução de acidentes automobilísticos e consequentemente minimizando danos ao sistema estomatognático.

The body injuries which result from traffic accidents commonly affect the oral cavity causing functional and aesthetic impairment. The aim of this study was to evaluate the maxillomandibular complex lesions caused by automobile accidents. It has been analyzed 565 reports on the Center for Forensic Dentistry of Forensic Medicine Institute of Sao Pau- lo, IML-SP during the period from 2004 to 2007, collecting information about the gender of victims, age and degree of injuries. The results showed a predominance in the number of accidents in young males and with ages lower than 29 years old in ali the years analyzed. The mild lesions were higher when comparing them with the serious and very serious, ali related to the maxillomandibular complex. Thus, the results demonstrate the certainty of the need for interventions in the governmental and individual actions in order to reduce accidents and therefore minimizing damages to the stomatognathic system.

Manifestações bucais e sistêmicas em crianças com doença hepática crônica / Oral and systemic findings in children with chronic liver diseases

Doença hepática crônica definida como lesão inflamatória do fígado, apresenta etiologias e graus de necrose e inflamação hepatocelular variados. Essas hepatopatias causam modificações bucais e sistêmicas pouco relatadas na literatura odontológica. Alterações na cavidade bucal como a pigmentação esverdeada de tecidos duros e moles, hipoplasia de esmalte e hipocalcificação são notadas em crianças com doença hepática crônica de tenra idade. Concomitante a essas mudanças observa-se algumas manifestações sistêmicas características, como a icterícia, xantomas e hepatoesplenomegalia. Dentre as opções terapêuticas para crianças com doença hepática crônica encontra-se o transplante hepático. Porém, para que se ocorra o ato cirúrgico é fundamental a intervenção do profissional da área odontológica, a fim de se eliminar e prevenir surgimento de focos infecciosos. Dessa forma, o presente trabalho oferece ao cirurgião dentista, em especial ao odontopediatra subsídios científicos para o diagnóstico e intervenção do profissional em crianças com doença hepática crônica.

Chronic liver disease defined as an inflammatory injury of the liver presents etiologies, varied necrosis degrees and hepatic cell inflammation. Those liver diseases result in oral and systemic findings seldom mentioned in the literature of dentistry. Mouth alterations such as green staining of hard and soft tissue, hypoplasia of enamel and hypocalcification changes are constantly seen in children. Concomitant to those changes it is possible to observe some systemic manifestations which are characteristics, such as jaundice, xanthoma and hepatosplenomegaly. Among the therapeutic options for children with chronic liver disease, there is the liver transplant. However for complete success of this surgical procedure it is extremely important the intervention of the dental surgery, in order to eliminate and prevent focus of infection. Based on that, the current study offers to the dentist and in special to the pedodontist, important scientific support for the diagnosis and intervention of these professionals in children with chronic liver disease.

O impacto do processo saúde-doença periodontal em gestantes em relação ao parto prematuro / The impact of health and periodontal disease in pregnant women when related to preterm birth

Objetivos: Avaliar o impacto do processo saúde/doença periodontal em gestantes e relacioná-lo ao parto prematuro e nascimento de bebês com baixo peso. Métodos: Foram avaliadas 28 gestantes, com idade entre 18 e 38 anos e a amostra dividida em dois grupos, de acordo com a ausência (grupo A) e presença (grupo B) de doença periodontal. Resultados: O grupo A foi constituído por seis gestantes (21,4%) e o grupo B por 22 gestantes (78,6%). Foram correlacionados os seguintes fatores: a idade materna com a doença periodontal; gestante fumante ou não com a doença periodontal; doença sistêmica com doença periodontal, gestante fumante ou não com o parto prematuro e a doença periodontal com o parto prematuro. Conclusão: Não foram encontradas diferenças significantes para nenhuma das correlações.

Saliva: qual seu papel no desenvolvimento de lesões de cárie na primeira infância? / Saliva: what is it importance on caries lesion development during childhood?

Este estudo avaliou o pH, fluxo, capacidade tampão e atividade amilolítica na saliva de 40 crianças livres de lesões de cárie. A amostra foi dividida em grupos caracterizados pelo número de dentes erupcionados e faixa etária: Grupo 1 (edêntulas, idade média de sete meses). Grupo 2 (12,8 meses) e Grupo 3 (dentadura decídua completa, 32,9 meses). A atividade da amilase foi determinada pela clivagem enzimática do 2-cloro-4-nitro-fenol-maltotriosídeo, método espectrofotométrico. Os dados submetidos ao Teste Qui-Quadrado e Anova demonstraram diferença estatisticamente significante (p<0,05) na atividade da amilase salivar entre Grupos 1 e 3. Assim, pode-se inferir que existe correlação positiva entre idade e atividade da amilase salivar e os demais parâmetros permanecem constantes.

This study was to evaluate pH, flow rate, buffer capacity and amylase activity in 40 caries-free children’s saliva. The sample was subdivided in three distinct groups according to the number of erupted teeth and age: Group 1 (edentulous), Group 2 (12.8 months age) and Group 3 (all primary teeth, 32.9 months age). The amylase activity was assessed by enzymatic cleavage the amylase substrate 2-chlorine-4nitrophenil-maltose, using spectrophotometer. Comparisons of the mean laboratorial values were made through Chi-Square Test and Anova. Significant statistical differences (p<0.05) were observed in amylase activity between Groups 1 and 3. Thus, a positive association between age and amylase activity can be inferred, although the other variables remain constant.

Clareamento dental em dentes decíduos / Bleaching in deciduous teeth

O presente trabalho teve por objetivo apresentar as técnicas de clareamento dental a laser e termocatalítica em dentes decíduos com alteração de cor decorrente de traumatismo dental. São apresentados dois casos clínicos de pacientes com cinco anos de idade que possuíam escurecimento coronário do incisivo central superior direito (51), com necrose pulpar e incisivo central superior esquerdo (61), com tratamento endodôntico, respectivamente. No primeiro caso, após tratamento endodôntico do dente 51 a base de pasta iodoformada, realizou-se a técnica clareadora com peróxido de hidrogênio a 35 por cento, aplicando-se laser diodo sobre a superfície dental por 30s; repetiu-se o procedimento por tres vezes numa única sessão. No segundo caso (dente 61), optou-se por clareamento endógeno com perborato de sódio e peróxido de hidrogênio a 35 por cento misturados em proporções iguais, aplicando-se uma fonte de calor. Mediante as sessões de clareamento, notou-se resultado estético satisfatório com as técnicas a laser e termocatalítica. Portanto, estas se constituem em alternativas viáveis para o tratamento das alterações de cor em dentes decíduos despolpados